Американские исследователи, сравнивающие два типа операции, в большинстве случаев проводимой на дамах с несдержанностью стресса, нашли, что процедура петли была более действенной, чемпроцедура Бурча при предотвращении несдержанности, но это принесло больше риска послеоперационных неприятностей.Изучение издается в сетевом выпуске The New England Journal of Medicine (NEJM).
В то время как много разных типов хирургии дешёвы, дабы лечить дам с мочевой несдержанностью стресса, было мало рандомизированных изучений, выдерживающих сравнениеразные процедуры, дабы оказать помощь экспертам советовать лучшее лечение для собственных больных.Исследовательская несколько, во главе с врачом Майклом Олбо из Подразделения Урологии, Калифорнийского университета, Сан-Диего, США, совершила рандомизированное клиническое изучениеспонсируемый Национальными Университетами Здоровья (NIH) с пациентками с несдержанностью стресса, посещая большое количество разных поликлиник.Опробование было создано, дабы сравнить эффективность двух неспециализированных операций, бросания pubovaginal (в большинстве случаев известный как процедура петли), иБурч colposuspension (в большинстве случаев названный процедурой Бурча).Процедура петли включает применение полосы собственной мускулы больного либо сухожилия, дабы держать часть мочевого пузыря либо трубы мочи на месте, тогда как Бурчпроцедура – то, где врач связывает трубу либо часть мочевого пузыря к связкам в окружающей брюшной полости со швами.
Результативные меры основывались на многих хирургических параметрах успеха, включая, к примеру, никакую мочевую несдержанность, никакие симптомы, о которых самосообщают, и нетперелечение для условия. Они кроме этого проанализировали результаты против субпопуляции параметров, определенных, дабы выделить несдержанность и любую негативную сторонуэффекты.Участницы были 655 дамами, каковые, как намечают, перенесут операцию для несдержанности стресса. Они были randomnly, назначенным так, что 326 перенес процедуру петлитогда как 329 перенес процедуру Бурча.
Результаты продемонстрировали что:520 дам закончили целое опробование (79 процентов контингента).
В 24 месяца дамы, у которых была процедура петли, сказали о более высоких показателях успешности, чем дамы, у которых была процедура Бурча.Множество успеха для петли было лучше, чем Бурча оба с позиций полного успеха (47 если сравнивать с 38 процентами) и категория специфичнорелевантный, дабы выделить несдержанность (66 если сравнивать с 49 процентами).
Но было больше случаев зараз мочевых дорог, послеоперационной несдержанности и опорожнения трудности убеждения среди больных процедуры петличем среди больных процедуры Бурча.Исследователи пришли к заключению что:«Аутогенная фасциальная петля ведет к более большому уровню успешного лечения несдержанности стресса, вместе с тем и большей заболеваемости, чем Бурчcolposuspension."Врач Крис Строхбен, гинекологии и отделения акушерства, подразделения и медицинской школы Дартмута Urogynecology и Reconstructive PelvicХирургия, в Медицинском центре Дартмута-Hitchcock, обоих в Ливане Нью-Гэмпшир, сделала много наблюдений довольно этого изучения в сопровождениипередовая статья.
Сперва он выделил потребность в потом, долговременные изучения, дабы подтвердить эти результаты изучения, цитируя, к примеру, факт, что «Показатели эффективности лечения уменьшались в течение продолжительного временив обеих группах."Во-вторых, и данный факт был выдвинут на первый замысел многими сообщениями средств массовой информации, показатели успешности в обеих группах были ниже, чем те, о которых в большинстве случаев информируют в другомизучения. Он предполагает, что это, возможно, растолковано более строгими параметрами успеха, применяемыми в этом изучении по сравнению со многими вторыми.
При разработке потом по этому вопросу он растолковывает, как тяжёлый это должно выяснить успех для процедуры где влияние на уровень качества судьбы и больнойвосприятие успеха, субъективной меры, формирует большой элемент результативной меры. Строхбен говорит:«На данный момент нет никакого единственного результата, адекватно измеряющего успех по окончании лечения мочевой несдержанности. Существуют как много «оттенков сухих» как в том местеоттенки серого."Третье вывод, которое он высказывает, появление новых операций, увеличивающих последовательность докторов вариантов, и врачи смогут предложить их больным.
Дляпример, новое поколение петель «петли» вошло, что включает меньше инвазивной хирургии (меньшие разрезы), меньше боли, более стремительного восстановления, более низкой цены именьше осложнений.Это не умаляет значение результатов изучения этого изучения, которое он говорит, «существенно продвигают отечественную свойство порекомендовать больным и действенно выдержать сравнениехирургические возможности для лечения несдержанности стресса».Несдержанность стресса есть ненамеренной утечкой мочи, которая может случиться на протяжении помещающей кашля, чихания, хохота, осуществления либо любой физической активностидавление на брюшную полость.
Это – самый распространенный тип мочевой несдержанности в дамах. Изучение предлагает, дабы у 50 процентов дам была мочевая несдержанность случайно, тогда как 10 зацент довольно часто имеет его. И каждая пятая дама более чем 75 испытывают мочевую несдержанность ежедневно.Это – условие, довольно часто подмечаемое в менопаузальных женщинах и женщинах, у которых были влагалищная рождаемость и многократные беременности, где мочевой пузырь, уретра либо ректальныйстенки выдвигает во влагалищное пространство (как в тазовом пролапсе).
«Бурч Колпосаспенсайон если сравнивать с фасциальной петлей, дабы уменьшить мочевую несдержанность стресса».Albo, Майкл Э., Рихтер, Холли Э., Brubaker, Линда, Нортон, Пегги, Kraus, Стивен Р., Zimmern, Филипп Э., Цэн, Тоби К., Зыцзынский, Halina, Diokno,Анания К., Tennstedt, Шарон, Nager, Чарльз, Ллойд, Л. Кит, FitzGerald, MaryPat, Lemack, Гэри Э., Джонсон, Гарри В., Лэн, Венди, Маллетт, Вероника,Стоббард, Энн М., Menefee, Шон, Varner, Р. Эдуард, Кентон, Кимберли, Моалли, Пэм, Sirls, Ларри, Dandreo, Кимберли Дж., Kusek, Джон В., Nyberg, Лерой М.,
Быки, Уильям, мочевая сеть лечения несдержанности.N Engl J медиана 2007 0: NEJMoa070416
Изданный онлайн 21 мая 2007 (10.1056/NEJMoa070416) Статьи. Щелкните тут, дабы определить больше о симптомах, лечении и диагнозе Дамы
Мочевая несдержанность стресса (от американского общества Urogynecologic).Создатель Кэтрин ПаддокАвтор: