Новое американское изучение предполагает, что стенты с лекарственным покрытием были так же хороши как, если не лучше, чем, непокрытые железные стенты в от применения этикетки, кроме того в более высоком рискебольные. Они не были связаны с повышенным риском смерти либо сердечного приступа, в то время, когда употребляется от этикетки либо за пределами их одобренного статуса для более осложненногоблокировки артерии, и, кроме этого более возможно, предотвратят пересужение артерий, чем непокрытые железные стенты.Изучение издается в сетевом 24-го января неприятность The New England Journal of Medicine (NEJM) и есть работой врача Вручения Оскара К Маррокена
Сердечно-Отделение Эпидемиологии и сосудистый Институт, Аспирантура Здравоохранения, в коллегах и университете Питтсбурга.Стенты являются маленькими цилиндрами петли, применяемыми, дабы подпереть открытые заблокированные артерии как альтернативу шунтированию. Существует два главных типа: обнажите лекарственное средство и металлэлюирование (покрытое лекарственное средство). Элюирование лекарственного средства либо покрытые типы являются примерно втрое более дорогими, но собиравшиеся быть лучше в остановке сужения артерийопять, по причине того, что они покрыты химикатом, предотвращающим, растут рубцовой ткани, завлекающей блокировки и тромбы обстоятельства и пересужение.
В Соединенных Штатах стенты одобрены Федеральным введением лекарства (FDA), дабы снять несложные блокады в мелких прямых секциях артерии, но это ненезаконный, дабы применять их для более осложненных неприятностей, каковые являются вне одобрения FDA (так именуемые «вне этикетки»). Примерно добрая половина обнажённого металла и покрытыйстенты поместились в Соединенных Штатах, приспособлены «вне этикетки».Кое-какие изучения сравнительно не так давно сказали об увеличенных негативных кардиальных событиях, таких как сердечные приступы, по окончании применения вне этикетки стентов с лекарственным покрытием. Но нетсравнения были сделаны с непокрытыми железными стентами, так, Marroquin и сотрудники решили заняться расследованиями.
Исследователи проанализировали отчеты 6 551 больного, зарегистрированного в Национальном Сердце, Легком и Университете Крови Динамическая Регистрация. Они смоглиопределите, был ли любой больной оснащен покрытым либо непокрытым железным стентом, и шла ли процедура либо вне этикетки.Применение вне этикетки было выяснено, потому, что применение стента, дабы открыть restenotic поражения (повторно сужающий исполнение процедуры), поражения обходного сосудистого шунта, покинуло основную коронарную артериюзаболевание, либо костный, раздвоилась, или полностью закрытые поражения. Кроме этого включенный было применение в диаметре здорового сосуда, меньшем, чем 2,5 мм либо больше, чем 3,75mm либо поражение продолжительнее, чем 30 мм.
Исследователи сделали запись любых смертельных случаев либо сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы среди больных в течение еще 12 месяцев по окончании того, как их стенты былиподходящий.Результаты продемонстрировали что:
54,7 процента непокрытых железных стентов и 48,7 процентов стентов с лекарственным покрытием были приспособлены вне этикетки.Был более большой уровень диабета, артериальной гипертензии, болезни почек, заболевания коронарной артерии больше чем в одной предыдущих сердечных и артерии процедур таковой каквозвратная пересадка, у больных снабженная покрытым в противоположность непокрытым железным стентам.Но спустя 12 месяцев по окончании того, как стенты были приспособлены, не было никаких значительных различий в приспособленном риске смерти либо сердечного приступа (инфаркт миокарда) внесколько стента с лекарственным покрытием если сравнивать с группой непокрытого железного стента.
Риск реваскуляризации (пересужение артерии) был существенно ниже среди больных стента с лекарственным покрытием, чем непокрытый железный стентбольные.Marroquin и сотрудники заключили, что их результаты изучения поддержали применение вне этикетки стентов с лекарственным покрытием по причине того, что:«Среди больных с показаниями вне этикетки применение стентов с лекарственным покрытием не было связано с повышенным риском смерти либо инфаркта миокарда, нобыл связан с более низким уровнем повторной реваскуляризации в 1 год, если сравнивать с непокрытыми железными стентами."В другом изучении в той же проблеме NEJM, исследователей из национального университета Нью-Йорка в Олбаниотысканный, что стенты с лекарственным покрытием не были столь же действенными как шунтирование при лечении блокировок мультисосуда. Они нашли, что у больных с блокировками больше чем в одном коронарном кровеносном сосуде, у которых был обходной сосудистый шунт, был более низкий риск смерти, повторения и сердечного приступапроцедуры, чем больные соответствовали стентам с лекарственным покрытием.
Редакционная статья в той же проблеме NEJM высказала предположение, что оба изучения, быть может, были под влиянием предпочтения пациента и неизмеренных нарушителей и доктора самообладания, и делают предложениеболее долгое осуществляет контроль, дабы подтвердить относительную безопасность стентов с лекарственным покрытием. Но результаты изучения должны оказать помощь докторам, и больные делают лучшие обоснованные ответы, было сообщено в статье.«Сравнение голо-железных и стентов с лекарственным покрытием для показаний вне этикетки».Marroquin, Оскар К., Selzer, вера, Mulukutla, Суреш Р., Уильямс, Дэвид О., Vlachos, Хелен А., Wilensky, Роберт Л., Tanguay, Жан-Франсуа, Holper,
Элизабет М., Абботт, Дж. Дон, Ли, Джун С., Смит, Конрад, Андерсон, Уильям Д., Келси, Шерил Ф., кип, Кевин Э.
N Engl J медиана 2008 358: 342-352Том 358:342-352, 24 января 2008, номер 4Источники: NEJM 24-го января 2008: Marroquin и др., Ханан и др., Часы Издания.