Показатели соблюдения астмы у детей, не связанные со сниженными стационарными ставками повторного доступа

Изучение, изданное в проблеме 5 октября ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, говорит о том, что визита отделения реанимации либо связанные с астмой ставки повторного доступа не были уменьшены не обращая внимания на высокое соблюдение детских поликлиник либо улучшения качественного соответствия мер по лечению астмы предоставлению письменных домашних замыслов управления по окончании выброса.В соответствии с справочной информации процедурные меры Детского лечения астмы (CAC) оценивают на стационарном уровне, были ли больные между возрастами 2 – 17 лет, которых допустили с ухудшением астмы, применены со запасными шнурами (CAC-1) и системными кортикостероидами (CAC-2) и взяли ли они полный домашний замысел управления заботы (HMPC) (CAC-3), в то время, когда они были высвобождены от обязательств.Авторы написали:«Меры по процессу созданы, дабы оценить соответствие заботе, которая ожидается и, в то время, когда обеспечено, обязана ‘максимально расширить пользу для здоровья больным’ и привести к улучшенным финалам заболеваний.

Соблюдение организаций здравоохранения со многими мерами по процессу стационарного уровня улучшалось в течение продолжительного времени. Но их сообщение с улучшенными результатами была переменной».Растин Б. Морзе, Врач медицины, Медицинского Аризонского Детской университета и колледжа больницы Финикса и его сотрудников исследователей изучил тенденции в соблюдении меры по CAC в детских его связи и больницах с улучшениями финалов заболеваний. Исследователи сотрудничали административные и информацию о соблюдении CAC из 30 американских детских поликлиник, оценивая в общем итоге 27 267 детей, которых допускают с астмой между сентябрём 2008 и январём 2010, кто растолковал 45 499 госпитализаций.

Наблюдение закончилось в декабре 2010.Результаты изучения продемонстрировали, что минимальные ежеквартальные показатели соблюдения, о которых информирует поликлиника, составляли 97,1% для CAC-1 и 89,5% для мер по CAC-2, до тех пор пока среднее соблюдение CAC-3 составляло 40,6% на протяжении первых 3 кварталов, улучшаясь к 72,9% на протяжении последних 3 кварталов изучения.

Исследователи нашли, что средние темпы визита отделения реанимации (ED) поствыброса и средние ежеквартальные ставки повторного доступа составляли 1,5% (почтовые визита ED выброса) и 1,4% (повторный доступ) в 7 дней, 4,3% и 3,1% в 30 дней и 11,1% и 7,6% соответственно в 90 дней.По словам авторов высокое соответствие CAC-1 и CAC-2 с маленькими различиями через все поликлиники исключили потребность установить вероятную сообщение с указанными результатами.Авторы пишут:«… соединитесь соблюдение CAC-3 было первоначально робко, но улучшено на протяжении периода изучения с значительным трансформацией в соблюдении и улучшением среди поликлиник. Мы не нашли статистически отчетливую связь между совокупным соблюдением CAC-3 и заявили об применении ED выброса либо связанных с астмой ставках повторного доступа в 7, 30, либо 90 дней».

Исследователи комментируют, что в соответствии с их итогам изучения соблюдение комплекта меры CAC в детских поликлиниках самостоятельно не снабжает средства для сравнения и оценки качественной заботы больных о тех, которых допускают с обострениями астмы.В последнем отчете пишут авторы:«Внимание должно быть уделено очистке комплекта меры по CAC-3, дабы обеспечивать, что отличные HMPCs развиваются посредством ресурсов на базе фактических данных и что они передаются семьям в действенном образе. Наконец, мера по CAC-3 в ее текущей форме может не соответствовать параметрам, обрисованным в общем Объединенной Рабочей группой для мер по ответственности.

До тех пор пока соблюдение CAC-3 не может быть связано с улучшенными результатами, Объединенная Рабочая группа обязана пересмотреть, отнесен ли компонент CAC-3 комплекта меры соответственно как ‘мера по ответственности’, подходящая для публичного сообщения, аккредитации либо платы за производительность».Чарльз Дж.

Гомер, врач медицины, М.П.Х., Национальной Инициативы по Детскому Качеству Здравоохранения в Детской и Медицинской школе Гарварда поликлинике Бостон пишут в Сопровождающей Передовой статье:«Измерение может играться важную роль в помощи возмещению недочёты американской совокупности здравоохранения, но меры должны соответствовать высоким стандартам.Изучение Морзе и др., выдвигая на первый замысел громадное значение ‘постмаркетингового наблюдения’ параметров качества работы, демонстрирует, что Детское Лечение Астмы Объединенной Рабочей группе мера 3, замысел выброса астмы, больше не достигает этого порога и должна быть удалена, как обязан другие компоненты, в случае если невариабельность, отысканная в этом изучении, тиражируется в неспециализированные поликлиники. Недавние национальные инвестиции в обработке и педиатрическом развитии измерения должны обеспечивать, что детское здравоохранение не будет лишено отличных параметров качества работы."

Блог Парамона