Переход программ заботы после стационарного выброса уменьшает ставки повторного доступа

Две статьи, размещённые в Архивах Терапии, нашли, что программы заботы о переходе, направленные на госпитализированных старших, стали причиной намного более низкому уровню стационарных повторных доступов. Программа оказывает помощь пожилым больным совладать с выходом из поликлиники.

Авторы написали:«В Соединенных Штатах 30-дневных ставках повторного доступа все-обстоятельства для больных 65 лет либо более ветхий в большинстве случаев колеблются от 20 процентов до 25 процентов, в зависимости от географической области и клинического условия, показывая большое количество помещения для улучшения. Вмешательства обращаясь к больному – и факторы уровня совокупностей показывают обещание для сокращения стационарных повторных доступов».Первая Статья – Рахель Фосс, M.P.H., Quality Partners Род-Айленда команда и провидение собираются определять, как действенный случайное контрольное изучение Вмешательства Переходов Заботы было в сокращении уровня стационарных повторных доступов.

Программа продлилась 30 дней и включала стационарное посещение тренером, одно домашнее посещение и два телефонных звонка больному.1 042 больного были приняты на работу в шести Род-айлендских поликлиниках неотложной помощи. Они может быть отобраны в три группы:

Intervention GroupInternal Control Group – им внесли предложение программу, но отключили его либо не закончили домашнее посещение.External Control Group – им не внесли предложение программу, кроме того при том, что они были в праве на него, в соответствии с параметрам изучения.

Возможности того, дабы быть повторно госпитализированным в течение 30 дней по окончании того, дабы быть высвобожденным от обязательств были:12.8% в Intervention Group18.6% в Internal Control Group

20% в External Control GroupИсследователи завершили:«.. Вмешательство Переходов Заботы, думается, есть действенным наряду с этим настоящем внедрении. Это обнаружение подчеркивает возможность улучшить последствия для здоровья, начинающиеся на протяжении выброса в открытых параметрах настройки здравоохранения».

Вторая Статья – Бретт Д. Стоффер, врач медицины, М.Х.С., Улучшения Исследования и Института Здравоохранения, Совокупности здравоохранения Бэйлора, Далласа, собрали эти из продвинутой ведомой медсестрами переходной программы заботы для пожилых больных с сердечной недостаточностью. Они были высвобождены от обязательств от Гирлянды Медицинского центра Бэйлора с середины 2009 до середины 2010.Программа включила посещение перед исполнением продвинутой медсестрой, сопровождаемой восемью либо больше посещениями дома больного, будучи высвобожденным от обязательств.Стоффер желал выяснить то, что воздействует на интервенционную программу, имел возможность бы иметь в 30 дней от выброса на уровне повторного доступа все-обстоятельства.

Эти были кроме этого собраны на длительности госпитализации дневных прямых и 60-каждого пациента затратах для Совокупности здравоохранения Бэйлора. Это было если сравнивать с затратами Совокупности здравоохранения Бэйлора в других поликлиниках.Из 140 имеющих право больных Бесплатной медицинской помощи, 56 были зарегистрированы в изучение. Интервенционная программа понизила стационарный уровень повторного доступа (в течение 30 дней) на 48%.

Но это не имело практически никакого результата на неспециализированные 60-дневные прямые затраты для центра в то время, когда по сравнению с другими поликлиниками.Создатель завершил:«Предварительные результаты предлагают, дабы переходные программы заботы снизили 30-дневные ставки повторного доступа для больных с сердечной недостаточностью», авторы завершают. «Это подчеркивает потенциал вмешательства, дабы быть действенным при настоящем урегулировании, но платежная реформа может требоваться для вмешательства быть денежно стабильной поликлиниками».Передовая статья в том же изданииМитчелл Х. Кац, Врач медицины, Одолжений Минздрава округа Лос-Анджелес, написал:«Уменьшение стационарных повторных доступов предлагает надежду на улучшающуюся заботу при одновременном сокращении затрат на здравоохранение.

Исходя из этого утешительно прочесть в данной проблеме «Архивов» примерно два успешных настоящих перевода вмешательств, каковые, как показывают, были действенными при сокращении госпитализаций в RCTs.Не обращая внимания на то, что приятно видеть, что результаты предшествующих вмешательств простирались, другие нюансы этих настоящих опробований успокаиваются.

Анализ затрат Stauffer и др. показывает на обширно распространенную проблему в американской медицине. Компенсации в большинстве случаев связываются с эпизодами заботы: визита, госпитализации, процедуры и лечение. Компенсации редко обеспечиваются для предотвращения отрицательных результатов."Врач Кац завершает завершенный:«Мы должны заплатить за уровень качества не количество за предотвращение заболевания не просто лечение его.

Неспециализированные платежи с качественными стимулами нужны, дабы улучшить совокупность здравоохранения Америки и снизить ее цена».Медиана молодого эксперта арки 2011; 171 [14]:1232-1237; 171 [14]:1238-1243.

Блог Парамона