Больные показывают скромную все же значащую прибыль в движении конечности и улучшенном взоре на судьбу спустя десятилетия по окончании страдания инсульта, главное клиническое изучение отыскало. Работа, опубликованная онлайн в The New England Journal of Medicine, воображает лучшие свидетельства все же, что больные инсультом в изучении, которым руководят, смогут возвратить перемещение конечности по окончании раны, через интенсивную терапию со намерено обученным персоналом и сравнительно не так давно создали автоматизированные пособия.«Существует примерно 6,4 миллионов больных, перенесших инсульт, в Соединенных Штатах с хроническими недостатками.
Мы продемонстрировали, что с верной терапией, они видят улучшения перемещения, качества жизни и повседневной функции», сообщил Альберт Ло, доцент неврологии в Университете Брауна и ведущем авторе изучения. «Это дает людям, перенесшим инсульт новую надежду».Трехлетнее случайное контрольное изучение американским Министерством ветеранов зарегистрировало 127 ветеранов на четырех местах VA.
Все перенесли инсульт по крайней мере шестью месяцами ранее и имели умеренный к тяжелому ухудшению руки. В среднем инсульты случились практически за пять лет до этого; одна треть пострадавших перенесла многократные инсульты. Больные, в большинстве случаев, приобретают терапию восстановления лишь в течение первых шести месяцев либо исходя из этого по окончании инсульта. Классические взоры пребывали в том, что долговременные люди, перенесшие инсульт не смогут накопить дополнительные значащие преимущества по окончании того времени.
Недавние изучения, однако, начали предлагать в противном случае.Терапия включила повторяющееся, управляемое перемещение, три раза в неделю, в течение трех месяцев. Одна группа больных перенесла терапию верхней конечности с применением роботов, созданных в Массачусетском технологическом университете.
Другие сделали подобные упражнения высокой интенсивности с доктором. На каждой процедуре больные выполнили 1 024 перемещения плеча, значительно более интенсивную тренировку, чем на простой процедуре восстановления. Одна треть, у меньшей группы была лишь «простая забота» – они взяли заботу об неспециализированном состоянии здоровья, но никакую определенную терапию для их поврежденной инсультом верхней конечности.
Больные, у которых было 12 недель помогшей с роботом терапии, продемонстрировали статистически большое улучшенное уровень качества судьбы (улучшение на 8 пунктов в Масштабе Влияния Инсульта) если сравнивать с теми, у кого не было дополнительной терапии. В шесть месяцев больные, которым оказывает помощь автоматизированная терапия, продемонстрировали клинически большую функцию плеча (улучшение на 3 пункта в Масштабе Фагл-Мейера) если сравнивать с простой группой заботы.Дабы измерить влияние на повседневную судьбу, исследователи задали вопрос больных батарея вопросов: как прекрасно они имели возможность разрезать еду ножом и разветвлением, открытыми флягами, либо связать их обувь.
Больных кроме этого задали вопрос о действиях, не конкретно связанных с их руками, такими как ходьба либо подъем по лестнице. Большая часть больных в группах терапии сказало о всестороннем прогрессе, сравненном без прогресса контрольной группы. (Контрольная несколько была зарегистрирована в интенсивной терапии по окончании того, как изучение закончилось.)Команда рассуждает, что ревакцинация функции руки помогла больным быть более активной в целом, что стал причиной более широким медицинским улучшениям. «Мы полагаем, что методом получения большей функции и лучшего контроля их поврежденных рук, больные смогли выйти и сделать больше, переведя их моторные преимущества на дополнительную значащую участие и общественную деятельность», сообщил Ло, кроме этого невропатолог в провидении Медицинский центр VA.
Изучение продемонстрировало робот, названный MIT-Манусом, проверенным в нескольких меньших опробованиях. Пользователи сидят за столом поврежденной рукой, приложенной к устройству. Они следуют руководствам докторов, либо компьютеризированный вызывает, и переместите курсор в экран – пара как игра – и постарайтесь выполнить задачу их рукой. Эмоции робота их перемещение и оказывают помощь по мере необходимости.
«Роботы снабжают ‘рулевое управление с усилителем’ для рук – именно хватает помощи, дабы разрешить людям двигаться», сообщил Джордж Виттенберг, невропатолог в VA и ведущий следователь изучения в Балтиморе.Интенсивная терапия, проверенная в изучении, с либо без роботов, применяет в собственных заинтересованностях нейропластичность – свойство взрослого мозга «повторно телеграфировать» себя. В то время, когда нейроны умирают из-за инсульта, вторых клеток головного мозга, вызванных перемещениями тела, которым оказывают помощь, начинают давать компенсацию за потерянную функцию.«Одна из целей этого изучения была в том, чтобы перевернуть вверх ногами простую догму, что жертвы инсульта не смогут возвратить физиологическую функцию», сообщил Ло.
Изучение имело место в медицинских центрах VA в Уэст-Хейвене, Коннектикут, Балтиморе, Гейнсвилле, Флорида и Сиэтле. Совместная Услуга в сфере исследований и Восстановления Исследований и разработок Программы VA финансировала изучение.
Источник:Университет Брауна