Порог для ответа плановой операции для воспалительных болезней кишечника, таких как неспецифический болезнь Крона и язвенный колит через чур высок, заявляет новая Англияотчет. Итог пребывает в том, что хирургия лечится, как последнее прибежище приводя к через чур многим неотложным операциям с более бедной выживаемостью чем если бы ранееплановая операция была выполнена.
Изучение издается в Сетевой Первой проблеме BMJ (английский Медицинский Издание) и есть работой врача Стивена Э Робертса, Старшего лектора вЭпидемиология в Медицинской школе в университете Суонси, Уэльс, Англия и сотрудниках из Суонси и Оксфорда.Робертс и сотрудники предположили что порог для ответа предпринять плановую операцию, дабы устранить часть либо всю толстую кишку (колэктомия) у больныхс воспалительным заболеванием кишечника (IBD) возможно через чур высоким.
В Англии существует примерно четверть миллиона человек, живущих с IBD, кому будет нужна колэктомия непременно. в Англии примерно 2 000 колэктомийделаемый ежегодно из-за IBD.Специалисты ранее высказали предположение, что задержка хирургии имеет повышенный риск, и как мы знаем, что уровень смертности для избирательной колэктомии есть низким. Но это имеетне ясный, в случае если это происходит из-за пороговых параметров того, в то время, когда операция должна быть совершена, будучи через чур высокой, приведя к задержанным ответам прооперировать ибольше неотложных операций.Робертс и сотрудники изучили карты стационарного больного везде по Англии (с 1998 до 2003), дабы отыскать смертность по окончании колэктомии для IBD.
Онисравненные ставки избирательной колэктомии, экстренной колэктомии и темпов госпитализации для IBD, не сопровождавшегося колэктомией.Исследователи собрали отчеты на в общем итоге 23 464 больных, совершивших больше чем три дня в поликлинике из-за IBD и кого 5,480 имел aколэктомия.
Они кроме этого проследили отчеты на участниках, погибших спустя три года, затем будучи госпитализированным.Результаты продемонстрировали что:Долговременное выживание для избирательной колэктомии было лучше, чем это для тяжелого состояния либо никакой колэктомии.
Был значительно больший риск смерти практически сразу после экстренной колэктомии.В три года повышенный риск смерти среди больных, у которых не было колэктомии, был практически так же высок как среди тех, у кого было тяжелое состояниеколэктомия.
Но у больных, у которых были избирательные колэктомии, имеется подобный темп выживания как население в целом.Поправка на другие болезни, появляющиеся в больных, не оказывала влияние на результаты.Исследователи приходят к заключению что:«В Англии клинический порог для избирательной колэктомии у людей с воспалительным заболеванием кишечника возможно через чур высоким. Предстоящее изучение сейчас требуется, дабыустановите оптимальный выбор и пороговые критерии времени плановой операции для людей с воспалительным заболеванием кишечника, которым не хорошо руководят."
Авторы заявили, что их результаты изучения поддержали идею, что, в то время, когда это быть может, было лучше выбрать избирательную колэктомию, а не подвергнуться риску и задержкеэкстренная колэктомия, имеющая негативный прогноз.Они призвали, дабы предстоящие изучения установили пороговые параметры, и помощь определяют верный выбор времени для людей с IBD, которым не хорошо руководят, дабы иметьизбирательная колэктомия.В сопровождающей передовой статье было сообщено, что результаты изучения должны функционировать как предостережение тем, кто привёл к хирургии для IBD как последнее прибежище.«Смертность у больных с и без колэктомии, госпитализированной для неспецифического болезни Крона и язвенного колита: рекордные изучения связи».
Стивен Э Робертс, Джон Г Уильямс, Дэвид Иитес и Майкл Дж Голдэйкр.BMJ, октябрь 2007; doi:10.1136/bmj.39345.714039.55.