Анестезирующее лечение в большинстве случаев предписывается по окончании большинства форм хирургии. Но применение морфия, дабы лечить послеоперационную боль детей, удаляющих их миндалины, имело возможность привести к возможно страшным для жизни дыхательным проблемам, в соответствии с итогам изучения нового изучения.
По окончании того, как педиатрический кодеин, как нашли, был страшен послеоперационно, большое количество центров лечения начали прописывать морфий как другую форму облегчения боли.Эффекты морфия были так тяжелы, что Наблюдательный совбез Лекарственного средства изучения остановил период изучения рано. Наоборот, изучение продемонстрировало, что ибупрофен имел возможность употребляться безопасно и действенно как альтернатива.
«Эти результаты должны побудить клинических докторов переоценивать собственный режим лечения боли посттонзиллэктомии. Из-за непредсказуемых дыхательных побочных эффектов морфия, его применение в качестве первичного лечения с текущими диапазонами дозировки должно быть прекращено для амбулаторной тонзиллэктомии», говорит соавтор изучения врач Дорон Соммер.
Тонзиллэктомия в большинстве случаев употребляется, дабы лечить случаи неожиданной остановки дыхания во сне детства – согласно данным американской Академии Отоларингологии – Головная и шейная Хирургия (AAOHNS), 80% тонзиллэктомий сейчас выполняются, дабы лечить мешающие прохождению неприятности сна.Прошлое изучение в 2009 и 2012 показало, что применение кодеина, дабы лечить послеоперационную боль – ранее обычный курс лечения – имело возможность позвать опасные для жизни дыхательные неприятности в детях.
Потом, американское Управление по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) дало кодеину собственный самое сильное предупреждение – «Помещенное в коробку Предупреждение».Новое изучение, изданное в Педиатрии, проводилось штатом из Программы Motherisk в Поликлинике для Больных Детей, университете Макмастера в Онтарио, Канада и Детской поликлинике Макмастера.
Проспективное, рандомизированное клиническое изучение видело 91 ребенка в возрасте 1-10 рандомизированно назначаемый послеоперационные болеутоляющие, дабы забрать дома по окончании амбулаторной хирургии тонзиллэктомии. Болеутоляющие должны были быть предписаны с сентября 2012 до января 2014.Одной группе участников дали стандартные дозы орального морфия (0.2-0.5 мг/кг) и ацетоаминофена (10-15 мг/кг), дабы брать каждые 4 часа. Второй группе участников дали стандартные дозы орального ибупрофена (10 мг/кг) и ацетоаминофена (10-15 мг/кг), дабы брать каждые 6 каждые часа и 4 часов соответственно.
Ибупрофен был идентифицирован как надёжная и действенная альтернатива морфиюРодителям приказали измерить их детскую любые паузы и кислородную насыщенность в дыхании применения домашнего пульсоксиметра. Им кроме этого преподавали, как оценить их детские уровни боли посредством Масштаба Лиц и Объективного Масштаба Боли и зарегистрированных уровней боли в первые и пятые дни по окончании операции.
Обе группы страдали от собственной боли, действенно излеченной их лечением, но были заметные различия в частоте кислородных инцидентов разбавления насыщенного раствора, в которых падает концентрация кислорода крови.На первой ночной постхирургии 68% детей, приобретающих ибупрофен, показали улучшение кислородных событий разбавления насыщенного раствора.
В сравнении лишь 14% группы, принимающей морфий, продемонстрировали улучшение, и в течение продолжительного времени больше событий разбавления насыщенного раствора было зарегистрировано до отметки 11-15 событий в час.Из-за важного дыхательного риска, наблюдавшегося, в особенности в одном инциденте, где ребенок перенес страшное для жизни побочное воздействие к морфию, включавшему кислородное разбавление насыщенного раствора, изучение было закончено на половине пути через запланированный период изучения.
«Эти тут светло свидетельствуют, дабы детям с синдромом обструктивного апноэ во сне не давали морфия для послеоперационной боли. Мы уже знаем, что они не должны приобретать кодеин кроме этого», говорит создатель изучения врач Джидеон Корен.Не обращая внимания на неприятности, идентифицированные с морфием, кое-какие хорошие стороны были забраны командой. «Хорошие новости – то, что у нас сейчас имеется доказательства, показывающие, что ибупрофен есть надёжным для этих детей и есть столь же действенным при контролировании их болью, так, существует хорошая альтернатива, дешёвая клиническим докторам, дабы предписать», говорит врач Корен.
Сравнительно не так давно, информируемый относительно исследования, которое, быть может, нашло новый метод подавить воспаление без вредных побочных эффектов, вызванных некоторыми формами лечения.