Недавнее ретроспективное изучение четырьмя Мичиганскими докторами приводит убедительное подтверждение, что симптомы головной боли, беспокойства и головокружения в некоторых больных с травматическим повреждением головного мозга возможно могли быть облегчены либо кроме того устранены со специальными хрусталиками окуляра, содержащими призмы.Работа была размещена в проблеме в апреле 2010 Физической Восстановления и Медицины. Следователи были докторов из трех юго-восточных Мичиганских поликлиник и один в личной практике и связали 43 больного с TBI.«Это воображает новый подход к лечению post-concussive признаков», говорит Марк С. Роснер, Врач медицины, дополнительный клинический учитель в Медицине Отделения неотложной помощи во докторе штата Медицинской Отделения и школы реанимации Мичиганского университета в Поликлинике Милосердия Св.
Джозефа в Анн-Арборе. «Видение, как было известно, было затронуто TBI, но сейчас думается, что патологии видения, вызванные TBI, вызывают другие post-concussive симптомы».Изучение предполагает, что TBI, думается, вызывает некоаксиальность визуального изображения – либо вертикальная гетеофория. Дабы исправить эту некоаксиальность и не допустить диплопию, глазные мускулы употребляются, дабы сдержать глаза в надлежащее выравнивание. Это заставляет глазные мускулы становиться переутомленными, напряженными и утомленными, что образовывает большое количество post-concussive признаков, включая головные боли, головокружение, боль и беспокойство в области шеи.
Применение призматических хрусталиков окуляра, дабы перестроить изображения и уменьшить либо устранить сверхурочную работу глазной мускулы стало причиной сокращению на 71,8 процента признаков больного.TBI воздействует на 15 – 20 процентов отечественных военнослужащих и дам, возвращающихся из Афганистана и Ирака – вызванный в основном вспышками – и примерно 2 миллионов человек в год в Соединенных Штатах – вызванный в основном падениями, авариями с спортивными травмами и участием автомобилей. Примерно у 10 – 25 процентов больных с TBI все еще имеется большие post-concussive симптомы спустя один год по окончании их раны.
«Лечение включает многогранный подход, включая физиотерапию, многократные лекарства и трудотерапию, и может занять годы, дабы закончить», говорит Дженнифер Э. Доубл, Врач медицины, физиотерапевт в Поликлинике Милосердия Св. Джозефа, Анн-Арбор. «Призматическое лечение хрусталика, думается, разрешает вторым способам лечения быть действенными более скоро. И в следствии больные поправляются более стремительные, уменьшая стоимость и время заботы об этом населении больного».
Первый больной с TBI был признан как наличие вертикальной гетеофории в 2005 двумя из соавторов изучения – Доубла, эксперта по восстановлению TBI – и Дебби Л. Файнберг, O.D., оптик в экспертах по Видению Бирмингема, Бирмингема, Мичиган. Наложение TBI и вертикальных признаков гетеофории было существенно: головные боли, боль шеи, боль в верхней части поясницы, головокружение, тошнота, чтение и беспокойство трудностей.
Сейчас никакая единственная обстоятельство объединения признаков TBI не была идентифицирована.Доубл первоначально видел больных с TBI.
В то время, когда вертикальная гетеофория подозревалась, они были тогда упомянуты Feinberg для предстоящей оценки.«Выполнялся ретроспективный анализ данных от этих больных, и 43 больного были диагностированы с вертикальной гетеофорией и включены в изучение», говорит Файнберг. «У этих больных были постоянные post-concussive симптомы не обращая внимания на то, дабы проходить лекарства и стандартное лечение для среднего числа 3,5 лет».Диагностический и терапевтический процесс, развитый Feinberg, употреблялся, дабы идентифицировать и лечить вертикальную гетеофорию. Хрусталики призмы были добавлены к начальному предписанию больного, приведшему к сокращению на 71,8 процента признаков в среднем числе 3,5 месяцев.
«Отечественное изучение заключило, что в данной группе больных, у которых показались post-concussive вертикальные симптомы и симптомы гетеофории из-за их TBI, работа со сбоями бинокулярной визуальной совокупности, как обнаружили, была единственным неспециализированным причиной, поделённым всеми больными», говорит Артур Дж. Роснер, Врач медицины, отоларинголог в Отделении Отоларингологии, Поликлинике Уильяма Бомонта, Трое, Мичиган.
«Лечение вертикальной гетеофории с призматическими хрусталиками окуляра, как обнаружили, было действенным при сокращении признаков, связанных и с TBI и с вертикальной гетеофорией».О вертикальной гетеофорииВертикальная гетеофория есть условием бинокулярного зрения, вызывающим симптомы (головные боли, головокружение, беспокойство, тошнота, боль в области шеи и чтение трудностей), каковые распространены ко многим вторым болезням.Это было сперва идентифицировано в 1880-х офтальмологом Джорджем Т. Стивенсом, Врачом медицины оптик, Рэймонд Рой, O.D, сделал предстоящую работу над этим условием в 1950-х и 1960-х.
Но условие остается довольно малоизвестным сейчас, по причине того, что трудности при измерении суммы призмы должны были исправить работу вертикальной некоаксиальности, которой мешают, в данной области.Артур и Файнберг Роснер признали это условие в 1995 у больных, кто страдал от головокружения, не связанного с TBI.
Лечение более чем 4 000 вертикальных больных гетеофории и 750 больных с TBI и СПИДОБАРОГРАФОМ с того времени Файнбергом стало причиной удачам в лечении и диагнозе, продвинувшем это изучение вперед.Примечания:
Докторами, содействовавшими этому изучению, был Марк Роснер, Доубл, Артур и Файнберг Роснер.Источник финансирования: самофинансируемый.
Патенты/конфликты: ни одинСсылка издания: Восстановление и Физическая Медицина, 10.1016/j.pmrj.2010.01.011Источник: совокупность здравоохранения Мичиганского университета