Новый атравматичный постоянный монитор крови имел возможность сократить количество переливаний крови, данных на протяжении операции, в соответствии срезультаты мелкого испытания представлены на конференции в Соединенных Штатах в понедельник.Отчет опробования, представленного в американском Обществе годового собрания Анестезиологов в Сан-Диего 18 октября, продемонстрировалто применение лишь простое тестирование лаборатории, дабы измерить уровни гемоглобина на протяжении операции стало причиной 4,5% больных, имеющих необходимость иметь aпереливание крови на протяжении их действия, если сравнивать с лишь 0,6%, уровни эритроцита которых были кроме этого измерены с атравматичным «своевременным» монитором.
И повышение длительности госпитализации в поликлинике, наличие переливания крови на протяжении операции смогут расширить большое количество рисков длябольные, такие как возможность послеоперационной заразе, сообщили шанс рецидива рака и ухудшенная функция легкого, ДжессиЭренфельд, директор Центра Доказательств Основанная Обезболивание в Медицинском центре Университета Вандербилт, в Нэшвилле,Теннесси, кто привел опробование.Так, тогда как это было бы лучше для больных, и помогающий сохранить национальный резерв крови, избежать ненужной кровипереливания, неприятность, перед которой выясняются хирургические команды, в то время, когда больной начинает кровоточить на протяжении операции, приобретают правильную оценкуиз того, сколько утрачена крови и имеет ли больной в запасе хватает эритроцитов либо гемоглобина, дабы закончить процедурубез переливания крови.
Текущие способы надеются на лабораторные анализы и наблюдение, каковые смогут лишь быть сделаны иногда и смогут занять 15 – 45 мин., дабы добратьсяназад хирургической команде, так, в отсутствие своевременных результатов, врачи довольно часто идут для самого надёжного выбора, содействуя 1.9миллион переливаний, данных на протяжении операции ежегодно в Соединенных Штатах.Эта неприятность оспорила компании как Masimo Corp. Ирвина, Calfornia, дабы придумать новоеразработка, известная как постоянный и атравматичный гемоглобин (Hb) контроль, что они именуют «SpHb, осуществляющим контроль», что учитываетсяуровни эритроцита хирургических больных неизменно в реальном времени, что есть, как это происходит и без задержек и этого кроме этого, делают этоне пунктируя кожу.
Монитор SpHb, которым были Эренфельд и его команда, проверенная в рандомизированном проспективном контролируемом изучении, продолжающемся 6 месяцевРадикальные 7 CO-оксигемометров Пульса Мэзимо и Датчик Клея Радуги R1-25, Пересмотр E устройство.
Устройство измеряет уровни гемоглобина посредством практически инфракрасного света нескольких разных длин волны, дабы оценить относительное количествораспространяя эритроциты, сообщила Дана Бэнкс, представитель Masimo, в соответствии с отчету в Научном американце.Для опробования Эренфельд и сотрудники приняли на работу 327 избирательных ортопедических больных хирургии, намеченных на процедуры, такие как бедрозамена (31% больных), замена колена (29%) и спинная хирургия (14%) и рандомизированно назначенный любой, чтобы получить кроме этогоодна лишь стандартная забота (157 больных) на протяжении их операции (это – то, где лабораторные анализы и наблюдение употреблялись, дабы осуществлять контроль гемоглобинуровни), либо стандартная забота плюс контроль SpHb (150 больных).
Они сравнили частоту переливаний, сделанных на протяжении среднего и операций числа перелитых единиц крови в двухгруппы, и они кроме этого сравнили частоту тестирования лаборатории Hb и соглашения между числом SpHb и лабораторией Hbколичество.Они кроме этого оценили показатели осложнения для каждой группы 30 спустя дни по окончании операции.Результаты продемонстрировали что:
Не было никаких значительных различий между группами с позиций физического статуса, пола, количества лаборатории гемоглобина преждеони перенесли операцию, и длительность либо тип хирургии.Больше больных взяло переливания крови на протяжении собственных действий в стандартной группе заботы если сравнивать с группой SpHb(4,5% если сравнивать с 0,6%, p=0.03).Среднее число единиц крови, применяемой в переливаниях, было существенно выше в стандартной группе заботы, чем SpHbнесколько (0.10 если сравнивать с 0,01, p=0.0001).
Было мало различия между группами в среднем и частоте числе анализов лаборатории Hb (16,3% если сравнивать с 11,8%, и 0.21 если сравнивать с0,24 анализа за случай, p=ns, и в том и другом случае).Значения Hb, взятого SpHb и лабораторными анализами, продемонстрировали хорошее соглашение.Не было никаких переливаний ни в одной группе за эти 12 часов по окончании операции и не было никакого различия между группами в30-дневные показатели осложнения.Эренфельд и сотрудники пришли к заключению что:«Применение контроля SpHb стало причиной меньшему количеству интраоперационных переливаний крови».
Устройство SpHb Мэзимо уже употребляется в Университетской клинике Брукдейла и Медицинском центре в Бруклине, Нью-Йорк, гдепо словам врача Томаса Крими, директора их программы Сохранения Крови, это оказывает помощь им «заблаговременно идентифицировать иобратитесь к больным, требующим переливаний крови намного ранее при предотвращении ненужных переливаний и других инвазивных анализов».Но больше данных нужно, перед тем как устройство более обширно принято.
Эренфельд заявил, что следующая стадия обязана будет сделать большее опробование, дабы видеть, как устройство воздействует на темпы переливания в других группах больных,включая тех, каковые переносят операцию и травматологию на сердце, где больше крови довольно часто нужно.«Влияние постоянного и атравматичного гемоглобина, осуществляющего контроль на интраоперационных переливаниях крови».Джесси М. Эренфельд, Джастин П. Хеннемен.
Представленный в американском обществе анестезиологов, годового собрания, Сан-Диего, 18 октября 2010.Отвлеченное число: LB05.
Источники: научный американец, Мэзимо, резюме годового собрания ASA 2010 года.