Американское изучение ставит новые вопросы об антикровоточащем апротинине лекарственного средства, что есть presecribed больным по окончании операции на сердце. Если сравнивать с двадругие антикровоточащие препараты, это изучение говорит о том, что апротинин существенно повышает риск смерти по окончании хирургии.
Изучение издается в проблеме данной семь дней Издания американской Медицинской ассоциации.Вопросы были поставлены прежде о безопасности антикровотечения (кроме этого названный экономией кровотечения) лекарства, принятые больными по окончании операции на сердце.Наблюдательное изучение следовало за в общем итоге 3 876 больными, посетившими 62 кардиальных единицы во всем мире для хирургии аорто-коронарного шунтирования (CABG).Исследователи перспективно оценивали долговременное выживание больных в 6 недель и спустя 6 месяцев по окончании операции и после этого ежегодно затем в течение 5 лет.
Они кроме этого учли число смертельных случаев в контингенте из-за любой обстоятельства за 5-летний период изучения.Врач Деннис Мангано возглавил команду исследователей, воображающих Многофокусное Изучение Perioperative Ischemia Research Group и Изучение Ишемии иОбразовательный Фонд.
Он кроме этого привел изучение в прошедшем сезоне, предположившее, что антикровоточащий апротинин агента был связан с повышенным риском сердца и почкинеудача, и удары.Ученые сравнили долговременную смертность больных довольно их постхирургии антикровоточащее лечение. Две из групп шлианалог лизина antifibrinolytics (любой забрал аминокапроновую кислоту и другую tranexamic кислоту), второй был на сывороточном протеазном апротинине ингибитора, иу четвертой группы не было антикровоточащего лечения.Ученые сперва совершили анализ коварианта, сравнивший опасности и отношение смертности для смерти для каждой из трех групп лечения противнесколько, не принимавшая антикровоточащие лекарства (контрольная несколько).
Эти результаты продемонстрировали, что уровень смертности для больных, каковые были на апротинине, составлял 20,8 процента более чем 5 лет с 48-процентным повышением риска смертиесли сравнивать с контрольной группой. Это по сравнению со смертностью на 15,8 процентов и 3-процентным повышенным риском для аминокапроновой кислоты и смертностью на 14,7 процентови 7-процентный повышенный риск смерти для tranexamic кислоты.
Смертность для контрольной группы (никакой антиистекающий кровью агент) составляла 12,7 процентов по 5годы.Ученые приспособили числа, дабы учесть другие факторы риска (следовательно контрольная несколько без антикровоточащего лечения, это не свидетельствует этоостановка антикровоточащего лечения в целом рекомендуется, это – легко метод обеспечить статистический исходный материал для сравнения).Предстоящий многофакторный логистический регрессионный анализ проводился, дабы видеть, какое из лекарств есть самым тесно связанным со смертностью и есть исходя из этогосамый вероятный «показатель» уровня смертности среди содержащих лекарственное вещество групп. Это продемонстрировало, что aprotonin был самым сильным большим показателем, показывая 48 завозможность цента смерти более чем 5 лет выдержала сравнение без повышенного риска смерти для других двух препаратов, аминокапроновой и tranexamic кислоты.
Врач Мангано и его сотрудники заключили, что эти результаты говорят о том, что aprotonin связан со намного большим риском долговременной смертности по окончании CABGхирургия. Вместе с их продемонстрировавшими прошлыми результатами изучения это лекарственное средство было связано с острой почечной и сосудистой неудачей, они предлагают то предписаниеапротинин среди больных, переносящих хирургию CABG, не «разумен», начиная с более надёжных и более недорогих альтернатив, таков как аминокапроновая кислота, и tranexamic кислотадешёвый.
Антикровотечение либо экономящие кровотечение препараты употребляется, дабы замедлить процесс, разламывающий коагулянты крови. Препараты, проверенные в этом изучении,antifibrinolytics, ингибирующие процесс фибринолиза – разрушение аналогичного петле белка крови, фибрина, коагулирующего на месте aрана. Antifibrinolytics употребляются, дабы уменьшить кровоточащую тенденцию по окончании операции на органе, таковой как операция на сердце и печени.Изучения совершили, примерно десять – пятнадцать лет назад заключил, что апротинин, произведенный и реализованный Фармацевтическими препаратами Байера в качестве Trasylol, был надёжен дляприменяйте в больных операции на сердце большого риска.
Управление по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) одобрило апротинина в 1993. Но они позднее рекомендовали врачам смотреть за больными, применяющими этолекарственное средство из-за работы, сделанной в прошедшем сезоне врачом Мангано и его командой. Помимо этого, в прошедшем сезоне Байер продемонстрировал, что у них была информация, продемонстрировавшая повышенный рисксмерть, сердечная и повреждение органа недостаточность от применения лекарственного средства.«Смертность, которая связана с апротинином в течение 5 лет по окончании хирургии аорто-коронарного шунтирования».
Деннис Т. Мангано, Иньгхой Мяо, Ален Вюильстек, Иулия К. Тюдор, Раджив Джунеджа, Даниэла Филипеску, Андреас Хефт, Мануэль Л. Фонтес, Zak Hillel, Элизабет Отт,Татьяна Титова, Синтия Дицель и Джек Левин.
Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2007; 297:471-479. полного текста изучения (никакой subsriptionтребуемый).
статьи 1997 года оAntifibrinolytics Дж Х Леви, Мэриленд назвал «Antifibrinolytics: электронная Аминокапроновая кислота, кислота Tranexamic и Апротинин» в интернет-ИзданииАнестезиология.
Создатель Кэтрин ПаддокАвтор: