Анализ исследует уровень внутрибольничных тромбов после замены бедра или колена

В соответствии с изучению в проблеме 18 января ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ показывает, примерно 1 в каждых 100 больных, переносящих операцию замены колена и 1 в каждых 200 больных, переносящих операцию замены тазобедренного сустава, кто применяет текущие профилактические лекарства для венозной тромбоэмболии (VTE; тромб, развивающийся в пределах вены, которая имела возможность бы стать важной), разовьет VTE перед тем как быть выписанным из поликлиники.В поликлиниках неотложной помощи критической проблемой безопасности есть послеоперационный VTE, включающий тромбоз и лёгочную эмболию глубоких вен (DVT).

Исследователи пишут:«Без профилактики VTE (и симптоматический и бессимптомный) есть самым нередким хирургическим нежелательным явлением по окончании зараз. Громадные количества больных во всем мире переносят колена и замену бедра [артропластика] процедуры каждый год, и VTE есть обширно признанным осложнением. Все же никакая оценка симптоматического риска VTE до стационарного выброса не дешева от литературы, которая возможно передана больным в ходе информированного согласия. Помимо этого, симптоматические VTE по окончании неспециализированной либо частичной артропластики колена (TPKA) и по окончании неспециализированной либо частичной актуальной артропластики (TPHA) являются предложенными индикаторами безопасности больных, но данным недостает».

Дабы установить современную основанную на литературе оценку симптоматических ставок событий VTW перед больными, переносящими TPHA либо TPKA, кто взял профилактику VTE, были выписаны из поликлиники, Жан-Мари Жанюэль, R.N., M.P.H., Университетской клиники Лозанны коллеги и Швейцария разглядели 47 соответствующих расследований (6 наблюдательных, и 41 рандомизированное опробование на людях).Изучения включали в общем итоге 44 844 больного (21 369 перенесений TPHA и 23 475 перенесений TPKA). 20 изучений включали больных, переносящих артропластику колена, 21 включенный больной, переносящий актуальную артропластику и 6 изучений, включенных оба.

Объединенные показатели заболеваемости для больных, переносящих неспециализированную либо частичную артропластику колена, были:1,09% для симптоматического послеоперационного VTE0,27% для легочной эмболиии 0,63% для DVT

Для тех, каковые переносят неспециализированную либо частичную актуальную артропластику, объединенные показатели заболеваемости были:0,53% для симптоматического послеоперационного VTE0,14% для легочной эмболиии 0,26% для DVTИсследователи пишут:«У больных перенося TPKA, объединенные показатели заболеваемости симптоматического послеоперационного VTE были существенно разнородны [отличающийся]; объединенные показатели заболеваемости симптоматического послеоперационного DVT и легочной эмболии указали меньше неоднородности.

Для больных, переносящих TPHA, подобная неоднородность наблюдалась для объединенных показателей заболеваемости симптоматического послеоперационного VTE и DVT.Эти объединенные оценки уровня показывают, что под современными профилактическими режимами примерно 1 в каждых 100 больных, переносящих TPKA и 1 в каждых 200 больных, переносящих TPHA, испытает событие VTE перед стационарным выбросом.Эти оценки значимы для клинических врачей и отдельных пациентов при рассмотрении пользы и риска TPKA и TPHA, и организациям и людям, стремящимся оценить установленные ставки событий VTE против современных оценок. Отечественные упомянутые выше оценки уровня снабжают эти современные оценки."

В связанном отчете, Джоне А. Хейте, Враче медицины, клиники Майо, Рочестер, Миннесота, комментирует о точности оценок в этом расследовании:«Больных, включенных в их метаанализ, больше чем 80 процентов были зарегистрированы в рандомизированных клинических изучениях. generalizability предполагаемых внутрибольничных ставок VTE всем больным, переносящим TPHR и TPKR, вызывающ большие сомнения.Потому, что у авторов не было отдельных данных уровня больного по датам хирургии, послеоперационных событий VTE, и смерти либо второй утраты для наблюдения, их ставки VTE не приспособлены в течение отличающихся периодов наблюдения.

Так как испытания, в большинстве случаев, передают под полномочие некую форму отображения вены на ноге между послеоперационными днями 7 и 10, и больные с идентифицированным бессимптомным DVT в большинстве случаев лечились, изучение Januel и др., возможно, недооценило подлинный уровень симптоматического VTE на среднее время, о котором информируют, наблюдения (13 дней). Но, по причине того, что текущая длительность госпитализации для TPHR и TPKR образовывает лишь 3 – 4 дня, действующие направления симптоматического VTE до стационарного выброса, возможно, ниже, чем те, о которых информирует Januel и др."Написанный Грэйс Рэтту

Блог Парамона